Z NAMI POZNACIE
CIEKAWSZĄ STRONĘ MIASTA
UKRYTĄ POMIĘDZY MUZEAMI
I ZABYTKAMI KRAKOWA!

SZAFIROWE INSPIRACJE ... - Karta zgłoszenia

KARTA ZGŁOSZENIA

udziału w projekcie „Szafirowe inspiracje – sposób na pandemiczną izolację” dla rodzinnych domów dziecka, rodzin wielodzietnych, zastępczych i innych, świetlic środowiskowych i placówek opiekuńczo-wychowawczych.

W ramach projektu zaplanowane jest  przeprowadzenie w okresie od 1 lipca do 31 sierpnia 2020 r.  8  terenowych zajęć poznawczych pt.Szafirowy ślad… czyli wędrówka pełna inspiracji”  połączonych ze zwiedzaniem „Szafirowej Pracowni St. Wyspiańskiego”. Zajęcia są bezpłatne, odbywać się będą 1 raz w tygodniu i będą trwać  ok. 3 godzin zegarowych. W zajęciach będzie mogło uczestniczyć 8 grup. Każda zgłoszona grupa uczestniczyć będzie tylko w jednych zajęciach.

Proszę zaznaczyć wybrany miesiąc, którego dotyczy zgłoszenie*           .........   lipiec            ........ sierpień

Dane kontaktowe osoby zgłaszającej

Imię i nazwisko

 

telefon

 

adres e-mail

 

adres do korespondencji

 

Zgłaszani uczestnicy

Imiona i nazwiska

uczestnicy pełnoletni - opiekunowie

1…………………………………….…………….……………………

2…………………………………………………..……………………

Uczestnicy niepełnoletni

 

1.                                                                                              lat

2.                                                                                              lat

3.                                                                                              lat

4.                                                                                              lat

5.                                                                                              lat.

6.                                                                                              lat

7.                                                                                              lat

8..                                                                                             lat

Rodzina

Proszę zaznaczyć X w odpowiednim miejscu

 .....  rodzina wielodzietna

 .....  rodzina ze specjalnymi potrzebami

 .....  rodzina zastępcza spokrewniona

 .....  rodzina zastępcza niezawodowa

 .....  rodzina zastępcza zawodowa

 .....  rodzinny dom dziecka

Placówka opiekuńczo-wychowawcza

nazwa i dane adresowe

podpis i pieczątka

 

 

 

 

Zgłoszenie należy przesłać na jeden ze  wskazanych  poniżej  adresów: 

 kampu.spoldzielnia@gmail.com, akademiazakowska.edu@gmail.com,  

lub na adres biura: KAMPU Spółdzielnia Socjalna, 31-512 Kraków, ul. Topolowa 6/I

 

ZamknijNa tej stronie internetowej wykorzystywane są pliki cookies zbierane do celów statystycznych i wykorzystywane do poprawnego działania serwisu www.
Warunki przechowywania lub dostępu do plików cookies można zmienić w ustawieniach przeglądarki - niedokonanie zmian ustawień przeglądarki jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na ich zapisywanie.